企业名称

所在园区

成立时间

主营业务

企业性质

□民营   □国企   □外企   □合资    其他: _______

是否高新技术、专精特新“小巨人”企业等

□高新技术企业    □专精特新“小巨人”企业    □单项冠军企业    □上市企业或挂牌企业

企业人数（人）

占地面积（公顷）

注册资本（万元）

年份

2019年

2020年

2021年

营业收入（万元）

2021年研发经费（万元）

2021年研发经费占主营业务收入比重（%）

2021年利用外资金额（亿美元）

2021年新增授权发明专利数（个）

企业联系人及电话

二、企业发展现状

（一）市场竞争力

1、产品竞争力

主导产品____________，国内市场占有率____________，国际市场占有率____________；

2、核心关键技术自主化率（单选）

A、0-10%；B、11-20%；C、21-30%；D、31-40%；E、41-50%；F、50%以上

3、技术发展潜力

近三年技改投资与信息化建设投资占销售收入的比重（%）_______

近三年科研成果转化率（%）_______

近三年从事科研开发人员占企业全部员工比重（%）_______

拥有专利技术数量（项）_______

（二）上下游配套

4、关键材料和部件本地配套率（单选）

A、10—20%；B、21-30%；C、31-50%；D、50%以上

5、上游配套

上游产品1：            ；本地供应商（至少三个）：              ；外地供应商（至少两个）：                      

6、下游配套

下游产品1：            ；本地需求商：                      ；外地需求商：                      

（三）产学研合作

7、企业间合作的主要方式（多选）

A、无合作；B、供应链合作；C、技术研发合作；D、市场营销渠道合作；E、资金加盟支持；F、联合人才培养；G、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

8、企业与大专院校、科研机构合作的主要方式（多选）

A、无合作；B、引进技术；C、委托开发；D、依托高校、科研机构设立研发机构（工程技术研究中心、实验室等）；E、建立培训基地；F、聘请高校、科研机构专家在企业技术开发机构兼职；G、企业技术人员到高校兼职任教；H、其它（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

9、企业科技成果来源（多选）

A、企业自主研发；B、本地企业或机构；C、外地企业或机构；

按重要性排序：____>____>_____

（四）国际合作交流

10、国际化经营水平（多选）

A、无国际化布局；B、在海外有办事处开展简单的市场和品牌宣传活动；C、在海外设立分支机构（技术研发中心、销售中心、售后服务中心等）；D、在海外设立子公司、工厂等；E、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>____>_____>_____

11、国际合作交流内容（多选）

A、展览展示；B、标准制定；C、技术研发；D、市场开拓；E、管理咨询；F、人力资源；G、其他（请注明））_______

按重要性排序：_____>_____>____>_____>_____>_____>_____

12、对外开放程度

企业利用外资金额（万元）_______

产品出口创外汇平均增长率（%）_______

国际销售比率（%）_______

（五）开展上述合作的主要途径

13、企业间、产学研、国际合作交流的途径（多选）

A、企业自身；B、行业协会；C、产业联盟；D、园区管委会；E、地方政府；F、中介组织；G、其他（请注明）_______

按重要性排序：____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

三、企业发展面临的困难及诉求

（一）自身发展

14、企业发展的主要瓶颈和困难（多选）

A、产品技术创新水平不足，难以与国际国内领先企业竞争；B、行业产能过剩，产品同质化严重；C、企业在本地无法招聘/留住需要的中高端人才；D、企业在本地没有足够的地域空间来进行进一步的扩张；E、资金周转慢，融资困难；F、企业发展所需产业链不健全；G、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

15、企业融入集群的主要瓶颈和困难（多选）

A、集群资金、技术、设备、人力等生产保障要素不足；B、集群服务的中介机构积极性不高，公共产品和服务体系不完善；C、集群的核心产业不突出、主导产业和名牌产品较少；D、集群创新要素方面存在驱动力不足；E、集群上下游和外围服务企业配套不紧密，分工和专业化程度不高；F、其他（请注明）_______

按重要性排序：____>____>_____>_____>_____>_____

16、企业国际化经营的制约因素（多选）

A、缺乏国际化发展战略；B、缺乏经营、管理等国际化复合型人才；C、融资难；D、国内同行在海外恶性竞争；E、对目标国政治经济法律税收等缺乏了解；F、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____

（二）深化合作

17、深化企业间，企业与高校、科研机构合作亟待突破的制约因素（多选）

A、权责利分享机制不完善；B、科技、金融等中介机构的服务功能不强；C、人才流动不畅；D、缺乏信息交流平台；E、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____

18、影响成果转移转化的主要因素（多选）

A、缺乏有关科技成果信息；B、科技成果转让费用不合理；C、科技成果的技术不够成熟；D、科技成果很难实现商品化生产E、科技成果的所有权不清晰；F、与国外同类科技成果相比没有优势；G、对成果的市场前景把握不准；H、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

19、影响深化国际合作的主要因素（多选）

A、全球新冠疫情的影响；B、国际形势日趋严峻；C、缺少全方位国际合作平台及组织；D、融入全球科技创新网络的程度有待提高；E、参与国际合作人才储备不足；F、促进企业“走出去”的激励措施和服务体系有待完善；G、国际科技合作经费投入水平和使用政策与合作需求不匹配；H、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

20、企业希望高校、科研机构提供的服务（多选）

A、产品开发；B、优化改造；C、技术咨询；D、人才培养；E、共同争取政府科技计划经费支持；F、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____

21、希望行业协会、产业联盟发挥的作用（多选）

A、促进信息交流与共享；B、开展行业自律；C、协调企业和政府之间的关系；D、提供政策、法律、投融资等咨询服务；E、协助开展国际交流合作；F、其他（请注明）_______

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____

（三）政策环境

22、对人才的需求（多选）

A、专业技术人才；B、经营管理人才；C、技能人才；D、行业领军人才；E、国际化人才；F、其他________

按重要性排序：____>____>_____>_____>_____>_____

23、对资金渠道的需求（多选）

A、上市融资；B、债券融资；C、天使基金；D、

银行信贷；E、融资租赁；F、财政支持；G、产业发展基金；H、其他________

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>____>_____>_____>_____

24、对政府支持的需求（多选）

A、通过各种途径，引导企业进行产业和技术升级；B、培育企业发展所需的上下游产业，打造完整的产业链；C、创造更好的人才发展环境，吸引中高端人才集聚；D、培育企业发展所需要的中介服务领域；E、搭建科技、信息等公共服务平台；F、提供减免税等优惠政策；G、其他（请注明）_____

按重要性排序：_____>_____>_____>_____>_____>_____>_____

四、其它问题（请附后）